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Neue US-Richtlinien setzen transsexuelle Jugendliche einem höheren Risiko für psychische Erkrankungen aus

In den USA werden neue Richtlinien entworfen, die die aktuelle Debatte innerhalb der medizinischen Gemeinschaft berühren: Wie zugänglich sollte eine geschlechtsbejahende Pflege für Transgender-Teenager sein? Diese jüngsten Empfehlungen mögen vorsichtiger erscheinen, bergen jedoch sehr reale Gefahren.

Im vergangenen Frühjahr erließ Arkansas das erste Gesetz in den USA dazu Verbot Transgender-Jugendliche daran gehindert werden, eine angemessene Betreuung zu erhalten, solange sie noch unter 18 Jahre alt sind.

Das Gesetz machte die beiden wichtigsten Verfahren, die minderjährigen Transmenschen verabreicht wurden, illegal, nämlich die geschlechtsbejahende Hormontherapie und die Pubertätsblocker.

Allein im vergangenen Jahr über 20-Gesetze wurden in staatlichen Gesetzgebern vorgebracht, die versuchten, die Betreuung von Trans-Teenagern einzuschränken. Mit diesem feindseliger Kontext, die World Professionals Association for Transgender Health (WPATH) versucht, in diesem Frühjahr ihre neuen Empfehlungen für Transgender-Pflegestandards zu veröffentlichen.

Der Entwurf dazu Dokument, das als Leitfaden für Gesundheitsdienstleister dienen wird, war der Öffentlichkeit zugänglich und offen für Kommentare bis letzte Woche.

Einige der vorgeschlagenen Empfehlungen wurden mit aufgenommen breite Einschätzung, wie die Aufhebung einer seit langem bestehenden Anforderung, dass erwachsene Patienten psychiatrisch untersucht werden müssen, bevor geschlechtsbejahende Verfahren stattfinden dürfen.

Diskutiert wird unter Fachleuten allerdings eine Maßnahme des Entwurfs. Diese Empfehlung macht es erforderlich, dass minderjährige Transgender-Personen psychiatrisch begutachtet werden, bevor sie ein bestimmtes Verfahren beantragen.

Es erfordert auch, dass eine Transgender-Person ihre Geschlechtsidentität „mehrere Jahre“ in Frage gestellt haben muss, um Zugang zu Behandlungen in Form von Hormonen oder Operationen zu erhalten.

Das Argument für eine Mindestwartezeit vor einer Hormontherapie oder Operation beruht auf der Vorstellung, dass heute mehr Transgender-Menschen medizinische Hilfe suchen als früher.

Eine Steigerung davon einige Ärzte glauben, mit Peer-Einfluss auf Social-Media-Websites wie TikTok verbunden ist.

Während LGBTQ+-Communities in den sozialen Medien heute eine größere Fangemeinde haben als je zuvor, ist die Vorstellung, dass sich Menschen aufgrund von „Internettrends“ medizinischen Folgemaßnahmen unterziehen würden, lächerlich.

In Anbetracht der weiterhin marginalisierten Position, die Transgender-Menschen in der Gesellschaft aufgegeben werden, scheint es wahrscheinlicher, dass das wachsende Bewusstsein und die Akzeptanz der Transgender-Existenz es vielen Menschen einfach ermöglicht haben, ihre Identität offen zu beanspruchen.

Auf den ersten Blick klingt es nicht wie ein radikaler Vorschlag, aber diese Bestimmung wurde vehement durchgesetzt entgegengesetzt von medizinischen Experten und Aktivisten für Trans-Rechte, die schnell zur Stelle waren erinnern der WPATH, zu dem Transgender-Jugendliche gehören verletzlichsten zu psychischen Erkrankungen.

Der aktuelle gesellschaftliche und systemische Druck auf Transgender- und nicht-binäre Menschen führt bereits zu erschreckend hohen Raten von Selbstmordversuche und Geisteskrankheit.

Experten sind der Meinung, dass zusätzliche Wartezeiten oder Hindernisse für die manchmal lebensrettende Gesundheitsversorgung unvermeidlich sein werden zu schlechteren psychischen Gesundheitsergebnissen führen für eine ohnehin gefährdete Gruppe von Menschen.

Weitere Argumente zur Vorsicht bei der Behandlung von Transgender-Teenagern betreffen die Gefahren, die mit Hormonen oder Hormonblockern verbunden sind – also, was sagt die Wissenschaft zu diesem Thema?

Obwohl die wichtigsten Auswirkungen von geschlechtsbejahende Hormone reversibel sind, können sie tatsächlich langfristige Nebenwirkungen haben, wobei die wichtigste der Verlust der Fruchtbarkeit ist.

Wie für Pubertätsblocker, wenn sie zum richtigen Zeitpunkt der Adoleszenz eingenommen werden, haben sie vollständig reversible Wirkungen. Jüngsten Studien zufolge können sie auch einen reibungsloseren Übergang ermöglichen, wenn sich eine Patientin später für geschlechtsbejahende Hormone entscheidet. Sie sind ein perfektes Werkzeug, um Patienten und ihren Eltern sicher Zeit zu geben, eine Entscheidung zu treffen, während sie möglicherweise einige der psychologischen Gefahren vermeiden Geschlechtsdysphorie.

Die neuen Empfehlungen sprechen dafür, dass Jugendliche anders behandelt werden müssen als Erwachsene, und das macht Sinn. Jungen Transgender-Menschen muss besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden, und sie müssen mit der Hilfe versorgt werden, die sie benötigen.

Wir wissen mit Sicherheit, dass der fehlende Zugang zu Pflege für Trans-Teenager zu einer schlechteren psychischen Gesundheit führen kann, eine existenzielle Bedrohung für Trans-Jugendliche in den Vereinigten Staaten. Wenn Sie also auf Nummer sicher gehen, wäre es weniger schädlich, Pubertätsblocker zu priorisieren, als sie durch Verfahrenslücken und eine lange Wartezeit zu gefährden.

Beim Abwägen der Risiken, die mit der Betreuung von Trans-Teenagern verbunden sind, die jüngsten technische Daten muss unsere Entscheidungsfindung leiten.

Die neue Politik der WPATH wird nicht in der Lage sein, Transgender-Jugendliche so zu schützen, wie sie vielleicht denken. Zusätzliche Hürden für eine angemessene Versorgung werden bereits bestehende Unterschiede in der psychischen Gesundheit zwischen Transgender- und Cisgender-Personen zementieren und zu einer Verschlechterung der Situation für Trans-Teenager führen, wenn es sichere Möglichkeiten gibt, ihnen lebensrettende Behandlungen anzubieten.


Ressourcen für psychische Gesundheit für Transsexuelle, NBs
:

Das Trevor-Projekt (USA): https://www.thetrevorproject.org/get-help/

Mind Out (Großbritannien): https://mindout.org.uk/get-support/

Stonewall (Großbritannien): https://www.stonewall.org.uk/about-us/news/covid-19-%E2%80%93-how-lgbtq-inclusive-organisations-can-help

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