Kesenjangan kesehatan gender: mengapa tubuh wanita tidak boleh menjadi misteri medis

Jika wanita kalah dalam pertempuran di arena kedokteran umum, kita bahkan lebih lumpuh di bidang penyakit khusus wanita. Endometriosis, penyakit seperti kanker yang menyakitkan yang menyebabkan sel-sel tumbuh sembarangan di sekitar rahim dan mempengaruhi satu dari sepuluh wanita, sama banyaknya. Sebuah misteri ke dokter hari ini sebagai hari ditemukan. Di seluruh papan, kurang dari 2.5% penelitian yang didanai publik telah didedikasikan secara eksklusif untuk kesehatan reproduksi wanita meskipun faktanya sepertiga wanita akan mengalami masalah kesehatan reproduksi yang parah dalam hidup mereka menurut Public Health England. Telah ada lima kali jumlah penelitian tentang disfungsi ereksi pria, yang menimpa 19% pria, dibandingkan dengan penelitian tentang sindrom pramenstruasi, yang mempengaruhi 90% wanita.

Bagaimana bias gender dalam kedokteran dan kurangnya penelitian dalam kesehatan wanita menciptakan kelangkaan pengetahuan di pihak dokter umum. laporan pertama dirilis oleh All-Party Parliamentary Group on Women's Health di Inggris (APLIKASI Kesehatan Wanita). Dalam survei terhadap lebih dari 2,600 wanita dengan endometriosis dan fibroid, APPG menemukan bahwa 42% wanita menemukan kasus mereka tidak ditangani dengan bermartabat dan hormat saat dirawat, 62% tidak puas dengan informasi yang mereka terima tentang pilihan pengobatan, dan hampir 50% tidak diberitahu tentang efek samping jangka pendek atau jangka panjang yang timbul dari pilihan ini.

Gali lebih dalam dan Anda akan menemukan ketidakseimbangan lebih lanjut: wanita kulit hitam di Inggris adalah lima kali lebih mungkin daripada wanita kulit putih untuk meninggal saat melahirkan, orang-orang LGBT+ adalah lebih mungkin menderita masalah kesehatan fisik dan mental daripada rekan-rekan hetero mereka, dan ada hampir tidak penelitian kerja saat ini sedang dilakukan tentang bagaimana perawatan medis mempengaruhi tubuh trans.

Semua ini penting, dan sangat penting. Dokter tidak dapat membantu pasien jika mereka tidak memiliki informasi yang cukup, dan tanpa diagnosis yang tepat, pasien tidak dapat membuat keputusan yang tepat tentang kesehatan mereka. Untuk kembali ke Beauvoir dan Kedua Seks, 'Tubuh bukanlah sesuatu, itu adalah situasi: itu adalah genggaman kita di dunia dan sketsa proyek kita'.

Terperangkap dalam diri jasmani kita, tubuh kita adalah bagaimana kita berinteraksi dengan dan mengalami dunia secara fenomenologis; terlebih lagi, kita biasanya menginternalisasi pandangan kita tentang diri kita sendiri di bawah tatapan orang lain. Proyek feminisme adalah untuk melepaskan feminitas dan diri fisik perempuan dari pandangan dominan orang lain, tetapi ini tidak dapat dicapai jika setiap kali tubuh perempuan rusak itu harus dinilai dan disembuhkan di bawah lingkup laki-laki.

Cari obatnya

Ahli saraf telah ditemukan bahwa bias bawah sadar sudah mendarah daging dalam diri kita sejak usia sangat dini. Dan, seperti yang lainnya, pelatihan medis diajarkan dengan cara yang menegaskan prasangka yang sudah ada sebelumnya, terlepas dari jenis kelamin peserta pelatihan.

Seperti yang dikatakan Dr Natalie Ashburner, seorang registrar psikiatri dan anggota Asosiasi Dokter Inggris. Kosmopolit, 'banyak yang harus dipelajari di sekolah kedokteran, sehingga seringkali kita diajarkan untuk mengenali pola; hal-hal yang umum. Saya pikir ini dapat menyebabkan kelompok-kelompok tertentu tidak dikenali ketika kita sedang mencari cara untuk memperlakukan mereka.'

Otak kita cenderung mengelompokkan orang ke dalam kelompok untuk kemudahan kognitif, sehingga kita dapat memproses informasi lebih cepat. Ini adalah alat evolusi yang berguna secara keseluruhan tetapi dapat menjadi kekuatan destruktif dalam sesuatu yang bernuansa seperti obat-obatan. Jika gejala pasien tidak sesuai dengan pola yang diharapkan – yang dibangun berdasarkan data dari studi yang sudah bias gender – maka kemungkinan kondisi kesehatan yang dikenali berkurang. Gabungkan potensi penyederhanaan yang berlebihan ini dengan layanan kesehatan yang biasanya berlebihan, dan minoritas akademis seperti wanita dan orang kulit berwarna dapat dengan mudah terjerumus ke dalam pot yang salah.

Ada yang sering menyebut medtech sebagai garda terdepan dalam perawatan pasien, dan jawaban atas masalah prasangka kemanusiaan. Secara teoritis, AI dapat mengurangi tekanan pada layanan kesehatan, dan menciptakan lapangan bermain yang lebih setara dalam hal diagnostik dan perawatan. Dan sistem perawatan kesehatan yang terintegrasi dengan AI akan dapat menghindari banyak jebakan manusia yang bias dan salah.

Tapi, sayangnya, salah satu dari contoh terbaik 2019 dari layanan medis yang mengekstrapolasi kesimpulan yang tampaknya masuk akal dari kumpulan data yang bias (pada akhirnya mengarah pada kesimpulan yang bias dan oleh karena itu salah) berasal dari suatu algoritma. Aplikasi perawatan kesehatan Babylon ditemukan membagikan saran medis yang sangat berbeda mengenai nyeri dada untuk pria dan wanita. Sistem telah menyarankan seorang perokok pria berusia 60 tahun yang melaporkan nyeri dada mendadak dan mual untuk pergi ke A&E dengan dugaan serangan jantung. Namun, seorang wanita yang memasukkan informasi yang sama persis diberitahu bahwa dia kemungkinan mengalami serangan panik.

Perempuan 50% lebih mungkin meninggal karena serangan jantung daripada pria.

Babel membuat perhitungan berdasarkan studi yang berpusat pada laki-laki, dan kemungkinan besar itu dibangun oleh sekelompok laki-laki – bagaimanapun juga, laki-laki akun untuk 76% orang yang saat ini bekerja di bidang STEM. Oleh karena itu, AI mengalami masalah yang sama yang pasti harus dialami oleh semua kecerdasan non-manusia: AI hanya dapat mengeluarkan apa yang kita masukkan, dan, jika yang bisa kita masukkan hanyalah bias kita, kita akan mendapatkan bias kembali.

Bukan sakral, tapi profan

Secara keseluruhan, dokter adalah orang yang penuh kasih yang memasuki bidangnya karena keinginan untuk membantu orang lain. Tetapi bahkan praktisi kesehatan yang paling egaliter bekerja dari bidang yang dibangun di sekitar tubuh laki-laki. Kedokteran adalah praktik yang kaku berdasarkan desain – Anda perlu membangun kerangka aturan dan peraturan yang kokoh saat nyawa orang dipertaruhkan – tetapi struktur yang kita buat hanya menampung sekelompok orang tertentu.

Pada tahun 2020 kita sudah jauh berbicara tentang ketidakadilan sosial, tetapi layanan kesehatan tertinggal. 'Kami baru benar-benar mulai melihat perbedaan gender ini selama dekade terakhir,' mengatakan Dr Sanne Peters, peneliti epidemiologi di Institut George Universitas Oxford, yang saat ini meneliti inkonsistensi antara akses pria dan wanita terhadap pengobatan untuk kondisi jantung. 'Jadi ada masalah dalam hal kesadaran bahwa mereka adalah masalah, dan juga dalam hal pengetahuan kita tentang apa yang menyebabkannya - apakah itu karena faktor biologis yang menempatkan wanita pada risiko yang lebih tinggi, atau kesenjangan dalam pengobatan yang disebabkan oleh bias.'

Kami baru memulai proses pengumpulan data yang diperlukan agar situasi berubah pada tingkat sistemik. teknologi fem, sektor yang berkembang pesat termasuk aplikasi pelacak menstruasi, berperan dalam mengumpulkan data yang berfokus pada wanita, yang mulai meningkatkan pemahaman industri perawatan kesehatan tentang penyakit wanita.

Untuk mengubah bias bawah sadar yang sering terjadi di tempat kerja ketika kita mengunjungi dokter umum atau pergi ke janji dengan spesialis, bagaimanapun, lebih banyak usaha dan kesadaran diperlukan di tingkat pelatihan. 'Misogini medis lebih dikenal luas daripada sebelumnya, tetapi penanganannya perlu menjadi prioritas sejak awal karir dokter,' kata Peters. "Ini dimulai dengan mendengarkan wanita, bukan menganggap mereka histeris."

Tentu saja, ada saatnya dokter Anda benar – it is hanya stres. Tetapi bahkan tingkat stres dan kecemasan yang diduga tinggi pada wanita dapat dikaitkan dengan tubuh kita sendiri selama berabad-abad. Wanita telah diajari untuk mengenali diri mereka sebagai bejana, sekaligus terlalu jasmani dan terlalu emosional, tetapi tidak pernah sebelumnya hanya sebagai daging dan darah; benda-benda duniawi yang membutuhkan penyetelan seperti rekan-rekan pria kita. Secara struktural, perempuan harus diwujudkan kembali.