Meny Meny

Nya amerikanska riktlinjer sätter transungdomar i högre risk för psykisk sjukdom

Nya riktlinjer utarbetas i USA som berör den aktuella debatten inom det medicinska samfundet: hur tillgänglig ska könsbejakande vård vara för transpersoner tonåringar? Dessa senaste rekommendationer kan tyckas mer försiktiga, men innebär mycket verkliga faror.

Förra våren antog Arkansas den första lagen i USA att förbjuda transpersoner från att få ordentlig vård medan de fortfarande är under 18 år.

Lagen gjorde de två huvudsakliga procedurerna som administreras till minderåriga transpersoner olagliga, nämligen könsbekräftande hormonbehandling och pubertetshämmare.

Bara under det senaste året, över 20 lagar lades fram i statliga lagstiftare som försökte begränsa vården av transtonåringar. Inom detta fientlig kontext, World Professionals Association for Transgender Health (WPATH) försöker publicera sina nya rekommendationer för vårdstandarder för transpersoner i vår.

Utkastet till detta dokumentera, vilken vilja betjänar såsom vägledning för sjukvårdproviders, finnas tillgängligt till allmänheten och öppet till kommentarer till den mest sena veckan.

Några av de föreslagna rekommendationerna mottogs med utbredd bedömning, såsom borttagandet av ett långvarigt krav på att vuxna patienter ska få psykiatrisk bedömning innan några könsbekräftande ingrepp kan äga rum.

Debatt bland professionella handlar dock om en åtgärd i utkastet. Denna rekommendation gör det nödvändigt för minderåriga transpersoner att få psykiatrisk bedömning innan de begär ett specifikt förfarande.

Det kräver också att en transperson måste ha ifrågasatt sin könsidentitet i "flera år" för att få tillgång till vård i form av hormoner eller operationer.

Argumentet för en minsta väntetid innan de får hormonbehandling eller operation vilar på föreställningen att fler transpersoner söker sjukvård nu än tidigare.

En ökning det några läkare tror är kopplat till kamratinflytande på sociala medier, såsom TikTok.

Medan HBTQ+-gemenskaper på sociala medier har större anhängare nu än någonsin tidigare, är föreställningen att människor skulle genomgå medicinska ingrepp på grund av "internettrender" skrattretande.

Med tanke på den fortsatta marginaliserade position transpersoner avstår från i samhället, verkar det mer troligt att växande medvetenhet och acceptans för transpersoners existens helt enkelt har gjort det möjligt för många människor att öppet hävda sin identitet.

Vid första anblicken låter det inte som ett radikalt förslag, men denna bestämmelse har varit häftigt motsatt av medicinska experter och transrättsaktivister som var snabba med påminna WPATH som transgender ungdomar är bland mest utsatta till psykisk ohälsa.

Nuvarande samhälleliga och systemiska påtryckningar på transpersoner och icke-binära personer leder redan till chockerande höga nivåer av självmordsförsök och mental sjukdom.

Experter anser att ytterligare väntetid eller hinder för ibland livräddande sjukvård oundvikligen kommer leda till sämre psykiska hälsoresultat för en redan utsatt grupp människor.

Andra argument för försiktighet vid behandling av transsexuella tonåringar omger farorna som är förknippade med hormoner eller hormonblockerare – så vad säger vetenskapen om denna fråga?

Även om de viktigaste effekterna av könsbejakande hormoner är reversibla, kan de faktiskt ha långvariga biverkningar, den främsta är förlust av fertilitet.

Som för pubertetsblockerare, om de tas vid rätt tidpunkt i tonåren har de helt reversibla effekter. De kan också möjliggöra en smidigare övergång om en patient bestämmer sig för att gå vidare med könsbejakande hormoner senare, enligt nya studier. De är ett perfekt verktyg för att säkert ge patienter och deras föräldrar tid att fatta ett beslut samtidigt som de eventuellt undviker några av de psykologiska farorna med könsdysfori.

De nya rekommendationerna visar att tonåringar måste hanteras annorlunda än vuxna, och det är vettigt. Det behöver ägnas extra uppmärksamhet åt unga transpersoner och de behöver få den hjälp de behöver.

Vi vet med säkerhet att bristande tillgång till vård för transtonåringar kan leda till sämre psykisk hälsa, ett existentiellt hot mot transungdomar i USA. Så när man sänder på försiktighetens sida, skulle det vara mindre skadligt att prioritera pubertetsblockerare snarare än att äventyra dem med förfarandemässiga kryphål och en förlängd väntetid.

När man väger upp riskerna med att ge vård till transtonåringar, den senaste datum måste styra vårt beslutsfattande.

WPATH:s nya policy kommer inte att kunna skydda transpersoner på det sätt som de kanske tror att det kommer att göra. Ytterligare hinder för korrekt vård kommer att cementera redan existerande skillnader i mental hälsa mellan transpersoner och cispersoner och leda till att situationen för transtonåringar förvärras när det finns säkra sätt att erbjuda dem livräddande behandlingar.


Mental hälsa resurser för trans, OBS
:

The Trevor Project (USA): https://www.thetrevorproject.org/get-help/

Mind Out (Storbritannien): https://mindout.org.uk/get-support/

Stonewall (Storbritannien): https://www.stonewall.org.uk/about-us/news/covid-19-%E2%80%93-how-lgbtq-inclusive-organisations-can-help

Tillgänglighet