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De nouvelles directives américaines exposent les jeunes trans à un risque plus élevé de maladie mentale

De nouvelles directives sont en cours d'élaboration aux États-Unis qui touchent au débat actuel au sein de la communauté médicale : dans quelle mesure les soins d'affirmation de genre devraient-ils être accessibles aux adolescents transgenres ? Ces recommandations récentes peuvent sembler plus prudentes, mais comportent des dangers bien réels.

Au printemps dernier, l'Arkansas a promulgué la première loi aux États-Unis interdire les jeunes transgenres de recevoir des soins appropriés alors qu'ils étaient encore âgés de moins de 18 ans.

La loi a rendu illégales les deux principales procédures administrées aux personnes trans mineures, à savoir l'hormonothérapie d'affirmation de genre et les bloqueurs de puberté.

Au cours de la seule année écoulée, sur les lois 20 ont été proposés dans les législatures des États pour tenter de restreindre les soins aux adolescents trans. Au sein de ce contexte hostile, l'Association mondiale des professionnels de la santé transgenre (WPATH) cherche à publier ses nouvelles recommandations pour les normes de soins transgenres ce printemps.

Le projet de ce document, qui servira de guide aux prestataires de soins de santé, était accessible au public et ouvert aux commentaires jusqu'à la semaine dernière.

Certaines des recommandations proposées ont été reçues avec appréciation généralisée, telles que la suppression d'une exigence de longue date selon laquelle les patients adultes doivent subir une évaluation psychiatrique avant que toute procédure d'affirmation de genre puisse avoir lieu.

Le débat entre professionnels porte cependant sur une mesure du projet. Cette recommandation oblige les personnes transgenres mineures à subir une évaluation psychiatrique avant de demander une intervention spécifique.

Elle exige également qu'une personne transgenre remette en question son identité de genre depuis «plusieurs années» afin d'accéder à des soins sous forme d'hormones ou de chirurgies.

L'argument avancé en faveur d'une période d'attente minimale avant de recevoir une hormonothérapie ou une intervention chirurgicale repose sur l'idée que plus de personnes transgenres recherchent des soins médicaux aujourd'hui que par le passé.

Une augmentation qui quelques médecins croire est lié à l'influence des pairs sur les sites de médias sociaux, tels que TikTok.

Alors que les communautés LGBTQ + sur les réseaux sociaux ont plus de followers que jamais auparavant, l'idée que les gens subiraient des procédures médicales consécutives en raison des «tendances Internet» est risible.

Compte tenu de la position marginalisée continue à laquelle les personnes transgenres sont abandonnées dans la société, il semble plus probable que la prise de conscience et l'acceptation croissantes de l'existence des transgenres aient simplement permis à de nombreuses personnes de revendiquer ouvertement leur identité.

À première vue, cela ne ressemble pas à une proposition radicale, mais cette disposition a été violemment opposé par des experts médicaux et des militants des droits des trans qui n'ont pas tardé à rappeler le WPATH que les jeunes transgenres sont parmi les les plus vulnérables à la maladie mentale.

Les pressions sociétales et systémiques actuelles sur les personnes transgenres et non binaires conduisent déjà à des taux scandaleusement élevés de tentatives de suicide ainsi que maladie mentale.

Les experts estiment que tout temps d'attente supplémentaire ou obstacle à des soins de santé parfois vitaux entraînera inévitablement conduire à de moins bons résultats en matière de santé mentale pour un groupe de personnes déjà vulnérables.

D'autres arguments de prudence lors du traitement des adolescents transgenres entourent les dangers associés aux hormones ou aux bloqueurs d'hormones - alors, que dit la science à ce sujet ?

Bien que les principaux effets de hormones d'affirmation de genre sont réversibles, ils peuvent en effet avoir des effets secondaires à long terme dont le principal est la perte de fertilité.

Pour ce qui est de bloqueurs de la puberté, pris au bon moment de l'adolescence, ils ont des effets totalement réversibles. Selon des études récentes, ils peuvent également permettre une transition plus douce si un patient décide d'aller de l'avant avec des hormones d'affirmation de genre. Ils sont un outil parfait pour laisser en toute sécurité le temps aux patients et à leurs parents de prendre une décision tout en évitant potentiellement certains des dangers psychologiques de dysphorie de genre.

Les nouvelles recommandations font valoir que les adolescents doivent être traités différemment des adultes, ce qui est logique. Il faut accorder une attention supplémentaire aux jeunes trans et leur fournir l'aide dont ils ont besoin.

Nous savons pertinemment que le manque d'accès aux soins pour les adolescents trans peut entraîner une détérioration de la santé mentale, une menace existentielle pour les jeunes trans aux États-Unis. Ainsi, en diffusant du côté de la prudence, il serait moins nocif de donner la priorité aux bloqueurs de la puberté plutôt que de les mettre en danger avec des lacunes procédurales et une période d'attente allongée.

Lors de la pesée des risques associés à la prestation de soins aux adolescents trans, la plus récente données doit guider notre prise de décision.

Les nouvelles politiques du WPATH ne seront pas en mesure de protéger les jeunes transgenres comme ils pourraient le penser. Des obstacles supplémentaires à des soins appropriés cimenteront les disparités déjà existantes en matière de santé mentale entre les personnes transgenres et cisgenres, et conduiront à aggraver la situation des adolescents trans lorsqu'il existe des moyens sûrs de leur offrir des traitements vitaux.


Ressources en santé mentale pour trans, N.-B.
:

Le projet Trevor (États-Unis) : https://www.thetrevorproject.org/get-help/

Mind Out (Royaume-Uni): https://mindout.org.uk/get-support/

Stonewall (Royaume-Uni): https://www.stonewall.org.uk/about-us/news/covid-19-%E2%80%93-how-lgbtq-inclusive-organisations-can-help

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