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लिंग स्वास्थ्य अंतर: महिलाओं के शरीर को चिकित्सा रहस्य क्यों नहीं होना चाहिए

महिला स्वास्थ्य अनुसंधान में सबसे चिंताजनक प्रवृत्ति इसकी कमी है।

महिलाओं (यहां महिला-पहचान करने वाले लोगों और गर्भ वाले लोगों दोनों के रूप में परिभाषित) ने हमेशा पुरुषों की तुलना में अपने शरीर को चिकित्सा क्षेत्र में परिभाषित करना बहुत कठिन पाया है। यह देखते हुए कि इतिहास दर्ज किया गया है और परिस्थितियों को पुरुषों द्वारा तय किया गया है, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि एक प्रजाति के रूप में हमारी आत्म-परिभाषा में नारीत्व 'अन्य' है - अनुभव की सीमाओं तक धकेल दिया गया - लेकिन अलगाव की यह भावना विशेष रूप से प्रचलित है जब यह हमारे शरीर विज्ञान की बात आती है .

महिला शरीर लंबे समय से कलाकारों, लेखकों, धर्मशास्त्रियों और वैज्ञानिकों द्वारा समान रूप से प्रशंसा और भय किया गया है। सभी रिकॉर्ड किए गए इतिहास के लिए हमें सीमाहीन, अपोक्रिफल, अत्यधिक, और पापी के रूप में देखा गया है; बेदाग गर्भाधान के साथ-साथ जंगली और अदम्य के दैवीय कृत्यों में सक्षम; चंद्रमा और ज्वार से जुड़ा, खून बह रहा और अतिप्रवाह और मोहक।

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हालाँकि, होमो सेपियन्स के पूरी तरह से एक प्रजाति के रूप में विकसित होने से पहले से ही महिलाओं को मासिक धर्म होता रहा है, यह तब तक नहीं था जब तक 19th सदी वैज्ञानिकों ने पीरियड्स को ओव्यूलेशन से जोड़ा है। प्राचीन समाजों ने काल को जादू-टोना से जोड़ा, यह मानते हुए कि रक्त ओलावृष्टि को रोक सकता है, फसल की पैदावार को मार सकता है और कुष्ठ रोग को ठीक कर सकता है, अगर उन्होंने मासिक धर्म के बारे में बिल्कुल भी लिखा हो। के रूप में देर हो चुकी है 1920s, चिकित्सा पेशेवरों का मानना ​​​​था कि पीरियड्स महिलाओं की भावनाओं और स्वभाव को नियंत्रित करते हैं, और शारीरिक रूप से उनसे अलग हो जाते हैं।

इस तरह की कथाएँ महिला को एक आसन पर रखती हैं जहाँ उसकी प्रशंसा की जा सकती है, इसके रहस्यमय गुणों के लिए संदेह किया जाता है, और अज्ञानता की छाया में रखा जाता है। सदियों से, और नारी शरीर की सीमांत प्रकृति इतनी गहरी हो गई है कि अब भी हम उन पर वैज्ञानिक समझ नहीं रखते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर (पीएमडीडी), और वेजिनिस्मस जैसी कई महिला विशिष्ट बीमारियों पर उनके कारणों और उपचारों के बारे में बहुत कम शोध किया गया है। पुरुष और महिला दोनों चिकित्सकों द्वारा महिलाओं का लगातार गलत निदान और दुर्व्यवहार किया जाता है, और इस प्रवृत्ति को रोकने की इच्छा की कमी अभी तक महिला शरीर के चारों ओर वर्जित का एक और संकेत है।

लिंग स्वास्थ्य देखभाल अंतर एक राष्ट्रीय और एक अंतरराष्ट्रीय मुद्दा है - जबकि स्वास्थ्य देखभाल स्थानीय रूप से प्रशासित होती है, चिकित्सा अनुसंधान विश्व स्तर पर आयोजित किया जाता है। समस्या स्वाभाविक रूप से एक चर्चा का विषय है: जैसे-जैसे महिला मुद्दे गली-गली में बहते रहेंगे, अचेतन पूर्वाग्रह चिकित्सा प्रशिक्षण और अभ्यास का हिस्सा बना रहेगा।

तो, अगर बात करना और सक्रिय चेतना इलाज है, तो आइए चर्चा करें।


लड़की ने बाधित किया

In दूसरा सेक्स, सिमोन डी ब्यूवोइर शायद मेरे द्वारा पढ़े गए लिंगवाद की जड़ों का सबसे अच्छा सारांश बताते हैं: 'दुनिया का प्रतिनिधित्व, दुनिया की तरह ही, पुरुषों का काम है; वे इसे अपने दृष्टिकोण से वर्णित करते हैं, जिसे वे पूर्ण सत्य के साथ भ्रमित करते हैं।'

मेडिकल साइंस की बात करें तो यह पूरी तरह सच है। यह समझने के लिए कि पुरुष शरीर डिफ़ॉल्ट मानव निर्माण कैसे बन गया, हमें 15 . पर वापस जाना होगाth और 16th सदियों जब जीव विज्ञान पहली बार मनुष्यों पर सार्थक रूप से लागू हुआ था। चिकित्सक करते थे गंभीर लुटेरों को काम पर रखना शवों की खुदाई करना या उन्हें विच्छेदन के लिए फांसी से चुराना। वे जिन लाशों को वापस लाए थे, वे इस बात की शुरुआती समझ का आधार बनीं कि हम कैसे चलते हैं, खून बहते हैं, भोजन पचते हैं, सोचते हैं और महसूस करते हैं; और, जैसा कि महिला हार्मोनल उतार-चढ़ाव को लगातार गणना करने के लिए बहुत विचलित माना जाता था, वे निश्चित रूप से हमेशा पुरुष थे। दुर्भावना वह मॉडल बन गई जिसके द्वारा दवाओं का विकास किया गया और लोगों पर उनके प्रभावों का अध्ययन किया गया।

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सदियों बाद, और वह मर्दानगी अभी भी प्रतीत होती है उद्योग संबंधी मानक. पुरुष निकायों से सीखना आज नैदानिक ​​​​परीक्षणों में अक्सर डिफ़ॉल्ट होता है, जहां विषय अत्यधिक पुरुष होते हैं - यहां तक ​​​​कि मानक प्रयोगशाला चूहे भी नर होते हैं। चिकित्सा अनुसंधान परिषद (MRC), जो यूके में चिकित्सा अनुसंधान के समन्वय के लिए धन और सहायता करता है, के पास है वर्णित कि उन्हें प्रतिभागियों के लिंग या लिंग से संबंधित अध्ययन डिजाइन पर दिशानिर्देश तैयार करना बाकी है।

यह उन महिलाओं के लिए अविश्वसनीय रूप से प्रतिबंधित है जो उचित चिकित्सा देखभाल तक पहुंचने की उम्मीद कर रही हैं, क्योंकि हमारे लिए उपलब्ध एकमात्र विकल्प कार्यात्मक रूप से पोटलक हैं।

पूरे इतिहास में बीमार महिलाओं पर मनमाने ढंग से फेंके गए उपचारों की श्रेणी डॉक्टर सीस सलाह कॉलम की तरह है। उन्हें बताया गया था निगल टोड भारी मासिक धर्म प्रवाह को कम करने के लिए, था भांग और मक्का अपनी योनि को श्रम के लिए प्रेरित करने के लिए मजबूर किया, और कहा कि वे जल्दी शादी करें और बच्चे पैदा करें ताकि उनका गर्भ न हो (विचार प्राचीन यूनानियों द्वारा अपना स्वयं का दिमाग रखने के लिए) अपने शरीर के बारे में स्वतंत्र रूप से विस्थापित और सरकना।

'हिस्टीरिया' उन महिलाओं के लिए एक सामान्य चिकित्सा निदान था, जिन्होंने सांस की तकलीफ से लेकर बेहोशी तक, अनिद्रा से लेकर द्रव प्रतिधारण तक सभी तरह के लक्षण प्रदर्शित किए। यह सामाजिक नियंत्रण के रूप में चिकित्सकों के लिए एक कैच-ऑल टर्म था: हिस्टीरिया का एक बुरा मामला उन महिलाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था जो शादी के बाहर यौन संबंध रखते थे, एक ही लिंग के प्रति आकर्षण प्रदर्शित करते थे, या असंख्य पितृसत्तात्मक सामाजिक का उल्लंघन करते थे समय के अधिक।

हालांकि 'हिस्टीरिया' अब एक वैध चिकित्सा निदान नहीं है, कई सदियों बाद महिलाओं और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के मामले में बड़े पैमाने पर अमान्यता की चिंताजनक प्रवृत्ति बनी हुई है। अनुसंधान ने पाया है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं को भावनात्मक रूप से अधिक अस्थिर और दर्द की सीमा अधिक होने के लिए माना जाता है। इसका मतलब यह है कि डॉक्टरों द्वारा उनके दर्द को 'भावनात्मक', 'मनोवैज्ञानिक', और 'असली नहीं' के रूप में बताया गया है। 2001 अध्ययन.

वास्तव में, महिलाओं के शरीर स्वाभाविक रूप से दर्द से जुड़े होते हैं - प्रसव, पीएमएस, रजोनिवृत्ति - और उस दर्द की प्रकृति को हमेशा अस्पष्ट माना जाता है, इस कहावत के साथ कि 'एक महिला होने के नाते स्वाभाविक रूप से दर्द होता है'। उसी 2001 के अध्ययन से यह भी पता चला है कि जब दर्द में पुरुषों को दर्द निवारक दवा दी जाने की संभावना अधिक होती है, जबकि महिलाओं को शामक या अवसादरोधी दवा दिए जाने की संभावना अधिक होती है।

महिलाओं को उनके शब्दों में लेने की क्षमता, या यहां तक ​​​​कि इच्छा की कमी, अनुमानतः गलत निदान और विलंबित देखभाल की उच्च दर की ओर ले जाती है। ए अध्ययन ब्रिटिश हार्ट फ़ाउंडेशन द्वारा वित्त पोषित से पता चला है कि जिन महिलाओं को दिल का दौरा पड़ता है, उनमें हृदय संबंधी समस्याओं के लिए अनुशंसित चिकित्सा उपचार प्राप्त करने की संभावना पुरुषों की तुलना में आधी होती है - उदाहरण के लिए, केवल 15% महिला रोगियों को दिल का दौरा पड़ने के बाद स्टेंट लगाया गया था। 34% पुरुष। यह अन्य का अनुसरण करता है हाल ही में किए गए अनुसंधान बीएचएफ द्वारा जिसमें पाया गया कि इंग्लैंड और वेल्स में 8,000 से अधिक महिलाएं गलत निदान या इलाज न किए गए दिल के दौरे से मर गई थीं, उन्होंने दस साल की अवधि में रिपोर्ट करने की कोशिश की थी।

मस्तिष्क कैंसर, पुराने दर्द और मनोभ्रंश जैसे विविध क्षेत्रों में, महिलाओं को निदान प्राप्त करने में पुरुष रोगियों की तुलना में सात गुना अधिक समय लग सकता है। 'स्वास्थ्य लिंग अंतर महिलाओं की धारणा से अधिक भावनात्मक और उनके दर्द और पीड़ा की सीमा को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है,' कहते हैं महिला स्वास्थ्य विशेषज्ञ डॉ लरिसा कोर्डा। 'वास्तव में, कई महिलाएं लक्षणों को कम रिपोर्ट करती हैं ... यदि डॉक्टर को देखने पर उन्हें गंभीरता से नहीं लिया जाता है, तो यह इस धारणा का प्रचार करता है कि वे जो कुछ भी कर रहे हैं वह गंभीर नहीं है, जिसका व्यापक प्रभाव हो सकता है।'

यदि सामान्य चिकित्सा के क्षेत्र में महिलाएं लड़ाई हार रही हैं, तो हम महिला-विशिष्ट बीमारियों के क्षेत्र में और भी अधिक बाधा डाल रहे हैं। एंडोमेट्रियोसिस, एक दर्दनाक, कैंसर जैसी बीमारी जिसके कारण गर्भाशय के चारों ओर कोशिकाएं बेतरतीब ढंग से विकसित होती हैं और दस में से एक महिला को प्रभावित करती हैं। एक रहस्य डॉक्टरों के लिए आज जिस दिन इसकी खोज की गई थी। बोर्ड के पार, 2.5% से कम सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित अनुसंधान विशेष रूप से महिला प्रजनन स्वास्थ्य के लिए समर्पित है, इस तथ्य के बावजूद कि एक तिहाई महिलाएं अपने जीवनकाल में सार्वजनिक स्वास्थ्य इंग्लैंड के अनुसार गंभीर प्रजनन स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव करेंगी। वहाँ किया गया है पांच गुना पुरुष स्तंभन दोष में अनुसंधान की मात्रा, जो कि 19% पुरुषों को प्रभावित करती है, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम में हुई है, जो 90% महिलाओं को प्रभावित करती है।

चिकित्सा में लिंग पूर्वाग्रह और महिलाओं के स्वास्थ्य में अनुसंधान की कमी जीपी की ओर से ज्ञान की कमी कैसे पैदा करती है, इसका विषय है पहली बार रिपोर्ट यूके में महिलाओं के स्वास्थ्य पर सर्वदलीय संसदीय समूह द्वारा जारी (महिलाओं का स्वास्थ्य APPG) एंडोमेट्रियोसिस और फाइब्रॉएड वाली 2,600 से अधिक महिलाओं के एक सर्वेक्षण में, एपीपीजी ने पाया कि 42% महिलाओं ने पाया कि इलाज के दौरान उनके मामलों को सम्मान और सम्मान के साथ नहीं संभाला गया, 62% उपचार विकल्पों के बारे में प्राप्त जानकारी से संतुष्ट नहीं थे, और लगभग 50% को इन विकल्पों से उत्पन्न होने वाले लघु या दीर्घकालिक दुष्प्रभावों के बारे में नहीं बताया गया।

और भी गहरा खोदो और तुम और असंतुलन पाओगे: ब्रिटेन में अश्वेत महिलाएं हैं पांच गुना गोरी महिलाओं की तुलना में प्रसव में मरने की अधिक संभावना, LGBT+ लोग हैं अधिक होने की संभावना अपने विषम साथियों की तुलना में शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों को झेलने के लिए, और वहाँ है लगभग नहीं चिकित्सा उपचार ट्रांस निकायों को कैसे प्रभावित करते हैं, इस पर वर्तमान में शोध किया जा रहा है।

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यह सब मायने रखता है, और गहराई से मायने रखता है। डॉक्टर रोगियों की मदद नहीं कर सकते हैं यदि उनके पास पर्याप्त जानकारी नहीं है, और उचित निदान के बिना, रोगी अपने स्वास्थ्य के बारे में सूचित निर्णय नहीं ले सकते हैं। Beauvoir पर लौटने के लिए और द्वितीय सेक्स, 'शरीर कोई चीज नहीं है, यह एक स्थिति है: यह दुनिया पर हमारी पकड़ है और हमारी परियोजना का हमारा स्केच है'।

हमारे शरीर में निहित, हमारे शरीर हैं कि हम कैसे दुनिया के साथ बातचीत करते हैं और अभूतपूर्व रूप से अनुभव करते हैं; क्या अधिक है, हम आम तौर पर दूसरों की नजर में अपने बारे में अपने विचार को आंतरिक करते हैं। नारीवाद की परियोजना स्त्रीत्व और महिलाओं की शारीरिक खुद को दूसरे की प्रमुख निगाह से अलग करना है, लेकिन यह हासिल नहीं किया जा सकता है अगर हर बार एक महिला शरीर टूट जाता है तो इसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए और पुरुष के दायरे में ठीक किया जाना चाहिए।


इलाज के लिए खोजें

neuroscientists मिल गया है वह अचेतन पूर्वाग्रह बहुत कम उम्र से ही हमारे अंदर समाया हुआ है। और, हर चीज की तरह, चिकित्सा प्रशिक्षण इस तरह से पढ़ाया जाता है जो प्रशिक्षु के लिंग की परवाह किए बिना पहले से मौजूद पूर्वाग्रहों की पुष्टि करता है।

जैसा कि मनोचिकित्सक रजिस्ट्रार और डॉक्टर्स एसोसिएशन यूके के सदस्य डॉ नताली एशबर्नर ने बताया कॉस्मोपॉलिटन, 'मेडिकल स्कूल में सीखने के लिए बहुत कुछ है, इसलिए अक्सर हमें पैटर्न को पहचानना सिखाया जाता है; चीजें जो आम हैं। मुझे लगता है कि इससे कुछ समूहों को पहचाना नहीं जा सकता है जब हम यह देख रहे हैं कि उनके साथ कैसे व्यवहार किया जाए।'

हमारा दिमाग संज्ञानात्मक सहजता के लिए लोगों को समूहों में समूहित करता है, ताकि हम सूचनाओं को तेजी से संसाधित कर सकें। यह पूरी तरह से एक उपयोगी विकासवादी उपकरण है, लेकिन दवा के रूप में अति सूक्ष्म रूप में विनाशकारी शक्ति बन सकता है। यदि किसी मरीज के लक्षण अपेक्षित पैटर्न में नहीं आते हैं - एक पहले से ही लिंग पक्षपाती अध्ययनों के डेटा पर बनाया गया है - तो स्वास्थ्य की स्थिति की पहचान होने की संभावना कम हो जाती है। आम तौर पर अत्यधिक फैली हुई स्वास्थ्य सेवाओं के साथ ओवरसिम्प्लीफिकेशन के लिए इस क्षमता को मिलाएं, और अकादमिक अल्पसंख्यक जैसे महिलाएं और रंग के लोग आसानी से गलत बर्तन में बह सकते हैं।

ऐसे लोग हैं जो अक्सर रोगी उपचार में अगली सीमा के रूप में मेडटेक की प्रशंसा करते हैं, और मानवता की पूर्वाग्रह समस्या का जवाब देते हैं। सैद्धांतिक रूप से, AI स्वास्थ्य सेवाओं पर दबाव को कम कर सकता है, और निदान और उपचार के मामले में अधिक समान अवसर प्रदान कर सकता है। और एआई-एकीकृत स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियां दोषपूर्ण, पक्षपाती मानवता के कई नुकसानों से बचने में सक्षम होंगी।

लेकिन, दुर्भाग्य से, इनमें से एक 2019 के बेहतरीन उदाहरण एक चिकित्सा सेवा के पक्षपाती डेटा सेट (अंततः एक पक्षपाती और इसलिए गलत निष्कर्ष के लिए अग्रणी) से प्रतीत होता है ध्वनि निष्कर्ष निकालना एक एल्गोरिथ्म से आया है। स्वास्थ्य सेवा ऐप बाबुल को पुरुषों और महिलाओं को सीने में दर्द के बारे में अलग-अलग चिकित्सा सलाह देने के लिए खोजा गया था। सिस्टम ने एक 60 वर्षीय पुरुष धूम्रपान करने वाले को अचानक सीने में दर्द और मतली की रिपोर्ट करने की सलाह दी थी कि एक संदिग्ध दिल का दौरा पड़ने के साथ ए एंड ई में जाने के लिए। हालांकि, एक महिला जो बिल्कुल वही जानकारी इनपुट करती थी, उसे बताया गया था कि उसे पैनिक अटैक होने की संभावना है।

महिलाएं हैं 50% तक पुरुषों की तुलना में दिल का दौरा पड़ने से मरने की संभावना अधिक होती है।

बाबुल ने पुरुष-केंद्रित अध्ययनों के आधार पर गणना की, और संभावना है कि यह पुरुषों के समूह द्वारा बनाया गया था - आखिरकार, पुरुषों 76% के लिए खाता वर्तमान में एसटीईएम क्षेत्रों में काम कर रहे लोगों की संख्या। इसलिए, एआई एक ही समस्या में भाग गया कि सभी गैर-मानवीय बुद्धि अनिवार्य रूप से होनी चाहिए: यह केवल वही डाल सकता है जो हम डालते हैं, और, यदि हम केवल अपना पूर्वाग्रह डाल सकते हैं, तो हमें पूर्वाग्रह वापस मिल जाएगा।


पवित्र नहीं, बल्कि अपवित्र

कुल मिलाकर, डॉक्टर दयालु लोग होते हैं जो दूसरों की मदद करने की इच्छा के कारण अपने क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। लेकिन यहां तक ​​कि सबसे समतावादी स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी भी पुरुष निकायों के आसपास बने क्षेत्र से काम कर रहा है। चिकित्सा डिजाइन द्वारा एक कठोर अभ्यास है - जब लोगों का जीवन दांव पर हो तो आपको नियमों और विनियमों का एक मजबूत ढांचा बनाने की आवश्यकता होती है - लेकिन जिस संरचना को हमने समाप्त किया है वह केवल लोगों के एक निश्चित समूह को आश्रय देता है।

महिलाओं के शरीर का जश्न मनाते हुए सीरियाई कलाकार I MILLE

2020 में हम सामाजिक अन्याय के बारे में बात करने में बहुत आगे आ गए हैं, लेकिन स्वास्थ्य सेवा पिछड़ रही है। 'हमने पिछले एक दशक में केवल इन लिंग अंतरों को देखना शुरू किया है,' कहते हैं ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के जॉर्ज इंस्टीट्यूट में महामारी विज्ञान में एक शोध साथी डॉ सैन पीटर्स, जो वर्तमान में दिल की स्थिति के इलाज के लिए पुरुष और महिला पहुंच के बीच विसंगतियों पर शोध कर रहे हैं। 'तो जागरूकता के मामले में एक समस्या है कि वे एक मुद्दा हैं, और हमारे ज्ञान के संदर्भ में भी कि उन्हें क्या कारण है - चाहे वे जैविक कारकों से नीचे हों जो महिलाओं को उच्च जोखिम में डालते हैं, या उपचार में अंतराल के कारण पक्षपात।'

हम केवल प्रणालीगत स्तर पर स्थिति बदलने के लिए आवश्यक डेटा एकत्र करने की प्रक्रिया की शुरुआत में हैं। फेमटेक, पीरियड ट्रैकर ऐप्स सहित तेजी से बढ़ता हुआ क्षेत्र, महिला-केंद्रित डेटा एकत्र करने में एक भूमिका निभा रहा है, जो महिलाओं की बीमारियों के बारे में स्वास्थ्य सेवा उद्योग की समझ को बढ़ाने लगा है।

जब हम अपने जीपी के पास जाते हैं या किसी विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट में जाते हैं, तो अक्सर काम पर अचेतन पूर्वाग्रहों को बदलने के लिए, हालांकि, प्रशिक्षण स्तर पर अधिक प्रयास और जागरूकता की आवश्यकता होती है। पीटर्स कहते हैं, 'मेडिकल मिसोगिनी पहले से कहीं अधिक व्यापक रूप से जानी जाती है, लेकिन इससे निपटने के लिए डॉक्टरों के करियर की शुरुआत से प्राथमिकता होनी चाहिए। 'यह महिलाओं को सुनने के साथ शुरू होता है, यह नहीं मानते कि वे हिस्टीरिकल हैं।'

निश्चित रूप से, ऐसे समय होते हैं जब आपका डॉक्टर सही होता है - यह is बस तनाव। लेकिन यहां तक ​​कि महिलाओं में तनाव और चिंता की कथित रूप से उच्च दर को सदियों से हमारे अपने शरीर के साथ जबरन भ्रम की स्थिति में रखा जा सकता है। महिलाओं को खुद को बर्तन के रूप में पहचानना सिखाया गया है, एक ही बार में बहुत अधिक शारीरिक और बहुत भावुक, लेकिन पहले कभी केवल मांस और रक्त के रूप में नहीं; सांसारिक वस्तुओं को हमारे पुरुष समकक्षों की तरह ट्यूनिंग की जरूरत है। संरचनात्मक रूप से, महिलाओं को फिर से मूर्त रूप देना चाहिए।

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