Menu Menu

Luka zdrowotna płci: dlaczego kobiece ciała nie powinny być medyczną tajemnicą

Najbardziej niepokojącym trendem w badaniach nad zdrowiem kobiet jest jego brak.

Kobietom (definiowanym tutaj zarówno jako osoby identyfikujące się jako kobiety, jak i osoby z macicami) zawsze było znacznie trudniej niż mężczyznom zdefiniować swoje ciało w sferze medycznej. Biorąc pod uwagę, że historie są rejestrowane, a okoliczności dyktowane przez mężczyzn, nie dziwi fakt, że kobiecość jest „inna” w naszej samookreśleniu jako gatunku – zepchnięta do granic doświadczenia – ale to poczucie wyobcowania jest szczególnie powszechne, jeśli chodzi o naszą fizjonomię. .

Kobiece ciało od dawna budzi podziw i lęk artystów, pisarzy, teologów i naukowców. W całej zapisanej historii byliśmy postrzegani jako bezgraniczna, apokryficzna, przesadna i grzeszna; zdolne do boskich aktów niepokalanego poczęcia, jak również dzikie i nieokiełznane; połączony z księżycem i przypływem, krwawiący, przepełniony i uwodzicielski.

Erotyczne nagie kobiece ciało kobiece tułowia Alabaster statua rzeźba Wystrój: Amazon.co.uk: Kuchnia i dom

Chociaż kobiety miesiączkują od czasu, gdy homo sapiens w pełni rozwinął się jako gatunek, stało się to dopiero po 19th wiek że naukowcy powiązali okresy z owulacją. Starożytne społeczeństwa kojarzyły okresy z czarami, postulując, że krew może powstrzymać gradobicia, zabić plony i leczyć trąd, jeśli w ogóle pisali o menstruacji. Tak późno, jak 1920slekarze uważali, że okresy regulują emocje i nastroje kobiet i są od nich fizjologicznie odłączeni.

Takie narracje umieszczają kobiecą formę na piedestale, gdzie można ją podziwiać, podejrzewać o jej tajemnicze cechy i trzymać w cieniu ignorancji. Wieki później liminalna natura kobiecego ciała stała się tak zakorzeniona, że ​​nawet teraz nie mamy nad nimi naukowego zrozumienia.

Wiele kobiecych dolegliwości, takich jak endometrioza, zespół policystycznych jajników (PCOS), przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) i pochwica jest żałośnie niedostatecznie zbadanych, a ich przyczyny i sposoby leczenia są nieznane. Kobiety są nieustannie błędnie diagnozowane i źle traktowane zarówno przez lekarzy, jak i kobiety, a brak chęci do ograniczenia tego trendu jest kolejną oznaką tabu wokół kobiecych ciał.

Luka w opiece zdrowotnej ze względu na płeć jest kwestią zarówno krajową, jak i międzynarodową – podczas gdy opieka zdrowotna jest administrowana lokalnie, badania medyczne prowadzone są na całym świecie. Problem jest nieodłącznie związany z dyskursem: w miarę jak kwestie kobiece są nadal zamiatane pod dywan, nieświadome uprzedzenia nadal będą częścią medycznego szkolenia i praktyki.

Jeśli więc lekarstwem jest mówienie i aktywna świadomość, porozmawiajmy.


Dziewczyna przerwała

In Druga płećSimone de Beauvoir przedstawia chyba najlepsze podsumowanie korzeni seksizmu, jakie kiedykolwiek czytałam: „Reprezentacja świata, podobnie jak sam świat, jest dziełem mężczyzn; opisują to z własnego punktu widzenia, który mylą z prawdą absolutną”.

Jest to całkowicie prawdziwe, jeśli chodzi o nauki medyczne. Aby zrozumieć, w jaki sposób męskie ciało stało się domyślną ludzką konstrukcją, musimy cofnąć się do 15th i 16th wieki, kiedy biologia została po raz pierwszy sensownie zastosowana do ludzi. Lekarze przyzwyczajeni do zatrudniać rabusiów wykopywać zwłoki lub kraść je z szubienicy do sekcji. Zwłoki, które przywieźli, stały się podstawą najwcześniejszego zrozumienia tego, jak się poruszamy, krwawimy, trawimy jedzenie, myślimy i czujemy; a ponieważ kobiece wahania hormonalne były uważane za zbyt dewiacyjne, aby dokonywać spójnych obliczeń, były one oczywiście zawsze męskie. Maleness stał się modelem, według którego opracowywano leki i ich wpływ na badane osoby.

Medycyna średniowieczna: astrologiczne „książki o nietoperzach”, które podpowiadały lekarzom, kiedy należy leczyć pacjentów

Wieki później i ta męskość nadal wydaje się być najważniejsza Standard przemysłowy. Uczenie się od męskich ciał jest często standardem w dzisiejszych próbach klinicznych, w których badani to w przeważającej mierze mężczyźni – nawet standardowe myszy laboratoryjne są samcami. Rada Badań Medycznych Medical (MRC), która finansuje i pomaga koordynować badania medyczne w Wielkiej Brytanii, ma stwierdził, że mają jeszcze opracować wytyczne dotyczące projektowania badań odnoszących się do płci lub płci uczestników.

Jest to niezwykle restrykcyjne dla kobiet, które mają nadzieję na dostęp do odpowiedniej opieki medycznej, ponieważ jedyne dostępne dla nas opcje to funkcjonalny los.

Zakres środków zaradczych arbitralnie rzucanych chorym kobietom na przestrzeni dziejów przypomina kolumnę z poradami doktora Seussa. Kazano im połykać ropuchy aby złagodzić obfite miesiączki, miał konopie i kukurydza zmuszali swoje waginy do porodu i kazali ożenić się i urodzić dzieci wcześnie, aby ich łono (myśl przez starożytnych Greków, aby mieć własny rozum) wyrywać się i ślizgać swobodnie po swoim ciele.

"Histeria” było powszechną diagnozą medyczną kobiet, które wykazywały wszelkiego rodzaju objawy, od duszności, przez omdlenia, bezsenność, po zatrzymanie płynów. Był to tak samo ogólny termin dla lekarzy, jak forma kontroli społecznej: ciężki przypadek histerii przypisywano kobietom, które uprawiały seks poza małżeństwem, przejawiały pociąg do tej samej płci lub naruszały którąkolwiek z niezliczonych patriarchalnych grup społecznych. obyczaje czasu.

Chociaż „histeria” nie jest już uzasadnioną diagnozą medyczną, wiele wieków później utrzymuje się niepokojący trend masowego inwalidztwa, jeśli chodzi o kobiety i system opieki zdrowotnej. Badania odkrył, że zakłada się, że kobiety są zarówno bardziej niestabilne emocjonalnie, jak i mają wyższy próg bólu niż mężczyźni. Oznacza to, że jest znacznie bardziej prawdopodobne, że ich ból będzie zgłaszany przez lekarzy jako „emocjonalny”, „psychogenny” i „nierzeczywisty” według nasiennego Badanie 2001.

Rzeczywiście, kobiece ciała są nieodłącznie związane z bólem – poród, PMS, menopauza – a charakter tego bólu zawsze był uważany za niejasny, zlekceważony powiedzeniem, że „bycie kobietą z natury boli”. To samo badanie z 2001 r. wykazało również, że w przypadku bólu mężczyźni częściej otrzymują środki przeciwbólowe, podczas gdy kobiety częściej otrzymują środki uspokajające lub antydepresyjne.

Ten brak zdolności, a nawet chęci, by wierzyć kobietom w ich słowa, w przewidywalny sposób prowadzi do wysokiego odsetka błędnych diagnoz i opóźnień w opiece. A „The Puzzle of Monogamous Marriage” finansowany przez British Heart Foundation ujawnił, że kobiety cierpiące na zawały serca są o połowę rzadziej niż mężczyźni otrzymują zalecane leczenie problemów sercowo-naczyniowych – na przykład tylko 15% pacjentek zostało wyposażonych w stent po zawale serca, w porównaniu do 34% mężczyzn. To następuje po innych ostatnie badania przez BHF, który stwierdził, że ponad 8,000 kobiet w Anglii i Walii zmarło z powodu błędnie zdiagnozowanych lub nieleczonych zawałów serca, które próbowali zgłosić w ciągu dziesięciu lat.

W tak różnych dziedzinach, jak rak mózgu, przewlekły ból i demencja, kobiety mogą potrzebować nawet siedmiokrotnie więcej czasu niż mężczyźni, aby otrzymać diagnozę. „Zróżnicowanie zdrowotne płci wynika z postrzegania kobiet jako nadmiernie emocjonalnych i wyolbrzymiających zakres ich bólu i cierpienia” mówią specjalista ds. zdrowia kobiet dr Larisa Corda. „W rzeczywistości wiele kobiet nie zgłasza objawów… Jeśli nie traktuje się ich poważnie, gdy spotykają się z lekarzem, propaguje to przekonanie, że to, przez co przechodzą, nie jest poważne, co może mieć ogromne konsekwencje”.

Jeśli kobiety przegrywają bitwę na arenie medycyny ogólnej, jesteśmy jeszcze bardziej sparaliżowani w dziedzinie chorób kobiecych. Endometrioza, bolesna, podobna do raka choroba, która powoduje, że komórki rozrastają się w sposób przypadkowy wokół macicy i dotyka co dziesiątą kobietę, jest tak samo tajemnica do lekarzy dzisiaj w dniu odkrycia. Powszechny, mniej niż 2.5% Według Public Health England, badań finansowanych ze środków publicznych poświęcono wyłącznie zdrowiu reprodukcyjnemu kobiet, mimo że jedna trzecia kobiet doświadczy poważnych problemów ze zdrowiem reprodukcyjnym w swoim życiu. Tam było pięciokrotnie ilość badań nad zaburzeniami erekcji u mężczyzn, która dotyka 19% mężczyzn, niż nad zespołem napięcia przedmiesiączkowego, który dotyka 90% kobiet.

W jaki sposób uprzedzenia związane z płcią w medycynie i brak badań nad zdrowiem kobiet powodują niedostatek wiedzy ze strony lekarza rodzinnego jest tematem pierwszy raport wydana przez Wielopartyjną Grupę Parlamentarną ds. Zdrowia Kobiet w Wielkiej Brytanii (Zdrowie kobiet APPG). W ankiecie przeprowadzonej na ponad 2,600 kobietach z endometriozą i mięśniakami, APPG stwierdziła, że ​​42% kobiet stwierdziło, że ich przypadki nie były traktowane z godnością i szacunkiem podczas leczenia, 62% nie było zadowolonych z otrzymanych informacji o możliwościach leczenia i prawie 50% nie zostało poinformowanych o krótko- lub długoterminowych skutkach ubocznych wynikających z tych opcji.

Kop jeszcze głębiej, a znajdziesz dalsze braki równowagi: czarne kobiety w Wielkiej Brytanii są pięciokrotnie częściej niż białe kobiety umierają przy porodzie, osoby LGBT+ są bardziej prawdopodobne cierpieć na problemy ze zdrowiem fizycznym i psychicznym niż ich hetero rówieśnicy, i jest prawie nie obecnie prowadzone są prace badawcze dotyczące wpływu leczenia medycznego na ciała trans.

Dlaczego czarne matki są bardziej narażone na śmierć? - Wiadomości BBC

Wszystko to ma znaczenie i ma głębokie znaczenie. Lekarze nie mogą pomóc pacjentom, jeśli nie mają wystarczających informacji, a bez właściwej diagnozy pacjenci nie mogą podejmować świadomych decyzji dotyczących ich zdrowia. Aby wrócić do Beauvoir i Drugi Seks: „Ciało to nie rzecz, to sytuacja: to nasze uchwycenie świata i szkic naszego projektu”.

Uwięzione w naszych cielesnych jaźniach, nasze ciała są sposobem, w jaki wchodzimy w interakcję ze światem i doświadczamy go fenomenologicznie; co więcej, zazwyczaj uwewnętrzniamy nasz pogląd na siebie pod okiem innych. Projekt feminizmu polega na oderwaniu kobiecości i cielesności kobiet od dominującego spojrzenia drugiego człowieka, ale nie da się tego osiągnąć, jeśli za każdym razem, gdy kobiece ciało się rozpada, musi być oceniane i leczone pod męskim nastawieniem.


Szukaj lekarstwa

Neurologów znaleźli ta nieświadoma stronniczość jest zakorzeniona w nas od najmłodszych lat. I, jak wszystko inne, szkolenie medyczne jest nauczane w sposób, który potwierdza istniejące uprzedzenia, niezależnie od płci osoby szkolonej.

Jak powiedziała dr Natalie Ashburner, rejestratorka psychiatrii i członkini Stowarzyszenia Lekarzy w Wielkiej Brytanii: Kosmopolityczny, „w szkole medycznej jest wiele do nauczenia się, więc często uczymy się rozpoznawać wzorce; rzeczy, które są wspólne. Myślę, że może to prowadzić do tego, że niektóre grupy nie zostaną rozpoznane, gdy zastanawiamy się, jak je leczyć”.

Nasze mózgi mają tendencję do grupowania ludzi w grupy dla ułatwienia poznawczego, abyśmy mogli szybciej przetwarzać informacje. Jest to ogólnie przydatne narzędzie ewolucyjne, ale może stać się destrukcyjną siłą w czymś tak zniuansowanym jak medycyna. Jeśli objawy pacjenta nie układają się w oczekiwany wzorzec – taki, który został zbudowany na danych z już badań z uprzedzeniami ze względu na płeć – wtedy szanse na rozpoznanie stanu zdrowia maleją. Połącz ten potencjał nadmiernego uproszczenia z typowo przeciążoną służbą zdrowia, a mniejszości akademickie, takie jak kobiety i osoby kolorowe, mogą łatwo trafić do niewłaściwej puli.

Są tacy, którzy często chwalą medycynę jako kolejną granicę w leczeniu pacjentów i odpowiedź na problem uprzedzeń ludzkości. Teoretycznie sztuczna inteligencja mogłaby zmniejszyć presję na usługi zdrowotne i stworzyć bardziej wyrównane szanse w diagnostyce i leczeniu. Systemy opieki zdrowotnej zintegrowane ze sztuczną inteligencją byłyby w stanie uniknąć wielu pułapek omylnej, stronniczej ludzkości.

Ale niestety jeden z Najlepsze przykłady 2019 usług medycznych ekstrapolujących pozornie słuszne wnioski z nieobiektywnych zbiorów danych (ostatecznie prowadzących do nieobiektywnych, a zatem błędnych wniosków) pochodzi z algorytmu. Odkryto, że aplikacja opieki zdrowotnej Babylon udziela mężczyznom i kobietom bardzo różnych porad medycznych dotyczących bólu w klatce piersiowej. System doradził 60-letniemu palaczowi płci męskiej zgłaszającemu nagłe bóle w klatce piersiowej i nudności, aby udał się na pogotowie ratunkowe z podejrzeniem zawału serca. Jednak kobiecie, która wprowadziła dokładnie te same informacje, powiedziano, że prawdopodobnie miała atak paniki.

Kobiety są 50% częściej umiera na atak serca niż mężczyźni.

Babilon dokonał obliczeń na podstawie badań męskocentrycznych i są szanse, że został zbudowany przez grupę mężczyzn – w końcu mężczyzn stanowią 76% osób obecnie pracujących w dziedzinach STEM. W związku z tym sztuczna inteligencja napotkała ten sam problem, który nieuchronnie musi zmusić wszystkie nieludzkie inteligencje: może wyrzucić tylko to, co włożyliśmy, a jeśli wszystko, co możemy włożyć, to nasze nastawienie, otrzymamy z powrotem stronniczość.


Nie sacrum, ale profanum

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze to współczujący ludzie, którzy weszli w swoją dziedzinę z chęci niesienia pomocy innym. Ale nawet najbardziej egalitarny lekarz pracuje na polu zbudowanym wokół męskich ciał. Medycyna jest z założenia sztywną praktyką – musisz zbudować solidne ramy zasad i przepisów, gdy stawką jest życie ludzi – ale struktura, którą ostatecznie stworzyliśmy, chroni tylko pewną grupę ludzi.

Syryjska artystka celebrująca kobiece ciała I MILLE

W 2020 roku zaszliśmy daleko w rozmowach o niesprawiedliwości społecznej, ale opieka zdrowotna pozostaje w tyle. „Tak naprawdę zaczęliśmy przyglądać się tym różnicom płci dopiero w ciągu ostatniej dekady” mówią Dr Sanne Peters, pracownik naukowy w dziedzinie epidemiologii w George Institute na Uniwersytecie Oksfordzkim, który obecnie bada niespójności między dostępem kobiet i mężczyzn do leczenia chorób serca. „Jest więc problem pod względem świadomości, że są problemem, a także pod względem naszej wiedzy o tym, co je powoduje – niezależnie od tego, czy są one spowodowane czynnikami biologicznymi, które narażają kobiety na większe ryzyko, czy też lukami w leczeniu spowodowanymi przez stronniczość.'

Jesteśmy dopiero na początku procesu zbierania danych potrzebnych do zmiany sytuacji na poziomie systemowym. Femtech, szybko rozwijający się sektor, w tym aplikacje do śledzenia menstruacji, odgrywa rolę w gromadzeniu danych skoncentrowanych na kobietach, co zaczyna zwiększać wiedzę branży medycznej na temat chorób kobiet.

Aby zmienić nieświadome uprzedzenia często w pracy, kiedy odwiedzamy naszego lekarza rodzinnego lub idziemy na wizytę do specjalisty, potrzebny jest jednak większy wysiłek i świadomość na poziomie szkolenia. „Medyczna mizoginia jest szerzej znana niż kiedykolwiek wcześniej, ale zajęcie się nią musi być priorytetem od początku kariery lekarzy” – mówi Peters. „Zaczyna się od słuchania kobiet, a nie zakładania, że ​​wpadają w histerię”.

Z pewnością są chwile, kiedy lekarz ma rację – to is po prostu stres. Ale nawet rzekomo wysoki poziom stresu i lęku u kobiet można przypisać wiekom wymuszonego pomieszania z własnym ciałem. Kobiety nauczono rozpoznawać siebie jako naczynia, jednocześnie zbyt cielesne i zbyt emocjonalne, ale nigdy wcześniej jako tylko ciało i krew; ziemskie przedmioty wymagające dostrojenia, tak jak nasze męskie odpowiedniki. Strukturalnie kobiety muszą zostać ponownie ucieleśnione.

dostępność