Meny Meny

Nye amerikanske retningslinjer setter transungdom i høyere risiko for psykiske lidelser

Nye retningslinjer blir utarbeidet i USA som berører dagens debatt innen det medisinske miljøet: hvor tilgjengelig bør kjønnsbekreftende omsorg være for transkjønnede tenåringer? Disse nylige anbefalingene kan virke mer forsiktige, men har svært reelle farer.

I fjor vår vedtok Arkansas den første loven i USA til forby transkjønnede ungdommer får forsvarlig omsorg mens de fortsatt er under 18 år.

Loven gjorde de to hovedprosedyrene som ble administrert til mindreårige transpersoner ulovlige, nemlig kjønnsbekreftende hormonbehandling og pubertetsblokkere.

Bare det siste året, over 20 lover ble fremmet i statlige lovgivere som forsøkte å begrense omsorgen for trans tenåringer. Innenfor dette fiendtlig kontekst, World Professionals Association for Transgender Health (WPATH) søker å publisere sine nye anbefalinger for omsorgsstandarder for transpersoner denne våren.

Utkastet til dette dokument, som vil tjene som veiledning for helsepersonell, var tilgjengelig for publikum og åpen for kommentarer frem til forrige uke.

Noen av de foreslåtte anbefalingene ble mottatt med utbredt vurdering, som fjerning av et langvarig krav om at voksne pasienter skal få psykiatrisk vurdering før noen kjønnsbekreftende prosedyrer kan finne sted.

Debatt blant fagfolk dreier seg imidlertid om ett tiltak i utkastet. Denne anbefalingen gjør det nødvendig for mindreårige transpersoner å motta psykiatrisk vurdering før de ber om en spesifikk prosedyre.

Det krever også at en transperson må ha stilt spørsmål ved sin kjønnsidentitet i «flere år» for å få tilgang til behandling i form av hormoner eller operasjoner.

Argumentet for en minimumsventeperiode før de får hormonbehandling eller kirurgi hviler på forestillingen om at flere transpersoner søker medisinsk behandling nå enn tidligere.

En økning det noen leger tror er knyttet til jevnaldrende innflytelse på sosiale medier, slik som TikTok.

Mens LHBTQ+-samfunn på sosiale medier har større tilhengere nå enn noen gang før, er forestillingen om at folk vil gjennomgå medisinske prosedyrer på grunn av "internetttrender" latterlig.

Tatt i betraktning den fortsatt marginaliserte posisjonen transpersoner avstår fra i samfunnet, virker det mer sannsynlig at økende bevissthet og aksept for transpersoners eksistens rett og slett har gjort det mulig for mange mennesker å åpent hevde sin identitet.

Ved første øyekast høres det ikke ut som et radikalt forslag, men denne bestemmelsen har vært heftig motsetning av medisinske eksperter og transrettighetsaktivister som var raske til minne WPATH som transkjønnede ungdommer er blant mest sårbare til psykiske lidelser.

Nåværende samfunnsmessige og systemiske press på transpersoner og ikke-binære mennesker fører allerede til sjokkerende høye forekomster av selvmordsforsøk og psykisk sykdom.

Eksperter mener at eventuell ekstra ventetid eller hindringer for noen ganger livreddende helsetjenester vil uunngåelig føre til dårligere psykiske helseutfall for en allerede sårbar gruppe mennesker.

Andre argumenter for forsiktighet ved behandling av transkjønnede tenåringer omgir farene forbundet med hormoner eller hormonblokkere – så hva sier vitenskapen om denne saken?

Selv om de viktigste effektene av kjønnsbekreftende hormoner er reversible, kan de faktisk ha langsiktige bivirkninger, den viktigste er tap av fruktbarhet.

Som for pubertetsblokkere, hvis de tas på riktig tidspunkt i ungdomsårene, har de fullstendig reversible effekter. De kan også muliggjøre en jevnere overgang hvis en pasient bestemmer seg for å gå videre med kjønnsbekreftende hormoner senere, ifølge nyere studier. De er et perfekt verktøy for å trygt gi pasienter og foreldre tid til å ta en avgjørelse samtidig som de potensielt unngår noen av de psykologiske farene ved kjønnsdysfori.

De nye anbefalingene gjør at tenåringer må håndteres annerledes enn voksne, og dette er fornuftig. Det må gis ekstra oppmerksomhet til unge transpersoner, og de må få den hjelpen de trenger.

Vi vet med sikkerhet at manglende tilgang til omsorg for trans tenåringer kan føre til dårligere mental helse, en eksistensiell trussel mot transungdom i USA. Så når man er forsiktig, vil det være mindre skadelig å prioritere pubertetsblokkere i stedet for å sette dem i fare med prosedyremessige smutthull og en forlenget ventetid.

Når man veier opp risikoen forbundet med å gi omsorg til trans tenåringer, den siste dato må lede vår beslutningstaking.

WPATHs nye retningslinjer vil ikke være i stand til å beskytte transkjønnede ungdommer på den måten de kanskje tror den vil. Ytterligere hindringer for riktig omsorg vil sementere allerede eksisterende psykiske helseforskjeller mellom transpersoner og ciskjønnede personer, og føre til å forverre situasjonen for trans tenåringer når det er sikre måter å tilby dem livreddende behandlinger på.


Psykisk helseressurser for trans, NBs
:

Trevor-prosjektet (USA): https://www.thetrevorproject.org/get-help/

Mind Out (Storbritannia): https://mindout.org.uk/get-support/

Stonewall (Storbritannia): https://www.stonewall.org.uk/about-us/news/covid-19-%E2%80%93-how-lgbtq-inclusive-organisations-can-help

tilgjengelighet