الفجوة الصحية بين الجنسين: لماذا لا ينبغي أن تكون أجساد النساء لغزًا طبيًا

إذا كانت النساء يخسرن المعركة في مجال الطب العام ، فنحن أكثر تعقيدًا في مجال الأمراض الخاصة بالنساء. إن الانتباذ البطاني الرحمي ، وهو مرض مؤلم شبيه بالسرطان يتسبب في نمو الخلايا عشوائياً حول الرحم ويؤثر على واحدة من كل عشر نساء ، هو نفس القدر لغز للأطباء اليوم يوم اكتشافه. عبر المجلس، أقل من٪ 2.5 من الأبحاث الممولة من القطاع العام تم تخصيصها حصريًا للصحة الإنجابية للإناث على الرغم من حقيقة أن ثلث النساء سيعانين من مشاكل الصحة الإنجابية الحادة في حياتهن وفقًا لـ Public Health England. كان هناك خمس مرات كمية الأبحاث التي أجريت على ضعف الانتصاب عند الذكور ، والتي تصيب 19٪ من الرجال ، مقارنة بمتلازمة ما قبل الحيض ، والتي تؤثر على 90٪ من النساء.

كيف أن التحيز الجنساني في الطب ونقص البحث في صحة المرأة يخلق ندرة في المعرفة من جانب الطبيب العام هو موضوع أول تقرير على الإطلاق صدر عن المجموعة البرلمانية لعموم الأحزاب المعنية بصحة المرأة في المملكة المتحدة (صحة المرأة APPG). في دراسة استقصائية شملت أكثر من 2,600 امرأة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية ، وجدت APPG أن 42٪ من النساء وجدن أن حالاتهن لم يتم التعامل معها بكرامة واحترام أثناء العلاج ، وأن 62٪ لم يكن راضيات عن المعلومات التي تلقينها حول خيارات العلاج ، و لم يتم إخبار ما يقرب من 50٪ عن الآثار الجانبية قصيرة أو طويلة المدى الناشئة عن هذه الخيارات.

ابحث بشكل أعمق وستجد المزيد من الاختلالات: النساء السود في المملكة المتحدة كذلك خمس مرات أكثر عرضة من النساء البيض للوفاة أثناء الولادة ، LGBT + الناس المرجح يعانون من مشاكل صحية جسدية وعقلية أكثر من أقرانهم المغايرين ، وهناك تقريبا لا البحث العملي الذي يتم إجراؤه حاليًا حول كيفية تأثير العلاجات الطبية على الأجسام المتحولة.

كل هذا مهم ، وعميق الأهمية. لا يمكن للأطباء مساعدة المرضى إذا لم يكن لديهم معلومات كافية ، وبدون التشخيص المناسب ، لا يمكن للمرضى اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتهم. بالعودة إلى بوفوار و الثاني الجنس ، "الجسد ليس شيئًا ، إنه وضع: إنه فهمنا للعالم ومخططنا لمشروعنا".

منغمسين في ذواتنا الجسدية ، فإن أجسامنا هي الطريقة التي نتفاعل بها ونختبر العالم بشكل ظاهري ؛ ما هو أكثر من ذلك ، نحن عادة نستوعب نظرتنا لأنفسنا تحت أنظار الآخرين. مشروع النسوية هو فصل الأنوثة والذوات الجسدية للمرأة عن النظرة السائدة للآخر ، لكن هذا لا يمكن تحقيقه إذا كان الجسد الأنثوي ينهار في كل مرة يجب تقييمه وعلاجه تحت سلطة الذكر.

ابحث عن علاج

علماء الأعصاب وجدت أن التحيز اللاواعي متأصل فينا منذ سن مبكرة جدًا. ومثل كل شيء آخر ، يتم تدريس التدريب الطبي بطريقة تؤكد التحيزات الموجودة مسبقًا ، بغض النظر عن جنس المتدرب.

كما قالت الدكتورة ناتالي أشبورنر ، مسجلة الطب النفسي وعضو جمعية الأطباء في المملكة المتحدة عالمي، "هناك الكثير لنتعلمه في كلية الطب ، لذلك غالبًا ما نتعلم كيفية التعرف على الأنماط ؛ الأشياء الشائعة. أعتقد أن هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم التعرف على مجموعات معينة عندما ننظر في كيفية التعامل معها.

تميل أدمغتنا إلى تجميع الأشخاص في مجموعات لتسهيل الإدراك ، حتى نتمكن من معالجة المعلومات بشكل أسرع. هذه أداة تطورية مفيدة بشكل عام ولكنها يمكن أن تصبح قوة مدمرة في شيء دقيق مثل الطب. إذا لم تندرج أعراض المريض في النمط المتوقع - واحد مبني على بيانات من دراسات متحيزة جنسياً بالفعل - فإن فرص التعرف على الحالة الصحية تنخفض. اجمع هذه الإمكانية للإفراط في التبسيط مع الخدمات الصحية المنهكة عادةً ، ويمكن بسهولة أن تنجرف الأقليات الأكاديمية مثل النساء والأشخاص الملونين إلى الوعاء الخطأ.

هناك من يرون في كثير من الأحيان Medtech باعتبارها الجبهة التالية في علاج المرضى ، والإجابة على مشكلة التحيز الإنسانية. من الناحية النظرية ، يمكن للذكاء الاصطناعي أن يخفف الضغط على خدمات الرعاية الصحية ، ويخلق مجالًا أكثر تكافؤًا عندما يتعلق الأمر بالتشخيص والعلاج. وستكون أنظمة الرعاية الصحية المتكاملة بالذكاء الاصطناعي قادرة على تجنب العديد من مآزق الإنسانية المنحازة والخطيئة.

ولكن ، للأسف ، أحد أفضل الأمثلة لعام 2019 من خدمة طبية تستنبط استنتاجات تبدو سليمة من مجموعات بيانات متحيزة (تؤدي في النهاية إلى نتيجة متحيزة وبالتالي خاطئة) جاءت من خوارزمية. تم اكتشاف أن تطبيق الرعاية الصحية Babylon يقدم نصائح طبية مختلفة إلى حد كبير فيما يتعلق بألم الصدر للرجال والنساء. نصح النظام مدخنًا يبلغ من العمر 60 عامًا بالإبلاغ عن آلام مفاجئة في الصدر وغثيان بالذهاب إلى A&E مع الاشتباه في نوبة قلبية. ومع ذلك ، قيل للمرأة التي أدخلت نفس المعلومات بالضبط أنها من المحتمل أن تكون مصابة بنوبة هلع.

النساء 50% أكثر عرضة للوفاة من نوبة قلبية من الرجال.

قامت بابل بإجراء حسابات تستند إلى دراسات تتمحور حول الذكور ، وهناك احتمالات بأن تكون قد تم بناؤها من قبل مجموعة من الرجال - بعد كل شيء ، الرجال حساب لـ 76٪ من الأشخاص الذين يعملون حاليًا في مجالات العلوم والتكنولوجيا والهندسة والرياضيات. ومن ثم ، واجه الذكاء الاصطناعي نفس المشكلة التي يجب أن تواجهها جميع الذكاءات غير البشرية حتمًا: يمكنها فقط أن تضع ما وضعناه ، وإذا كان كل ما يمكننا وضعه هو تحيزنا ، فسوف نعود إلى التحيز.

ليس مقدسًا ، لكنه مدنس

بشكل عام ، الأطباء هم أشخاص عطوفون دخلوا مجالهم بسبب الرغبة في مساعدة الآخرين. ولكن حتى أكثر ممارسي الرعاية الصحية مساواة يعملون في مجال مبني حول أجساد الذكور. الطب ممارسة صارمة بحكم التصميم - تحتاج إلى بناء إطار قوي من القواعد واللوائح عندما تكون حياة الناس على المحك - لكن الهيكل الذي انتهينا به هو وجود ملاجئ فقط لمجموعة معينة من الناس.

في عام 2020 ، قطعنا شوطا طويلا في الحديث عن الظلم الاجتماعي ، لكن الرعاية الصحية متأخرة. "لقد بدأنا حقًا فقط في النظر إلى هذه الاختلافات بين الجنسين على مدار العقد الماضي ،" يقول الدكتور ساني بيترز ، زميل باحث في علم الأوبئة في معهد جورج بجامعة أكسفورد ، والذي يبحث حاليًا عن التناقضات بين وصول الذكور والإناث إلى علاج أمراض القلب. لذلك هناك مشكلة تتعلق بالوعي بأنها مشكلة ، وأيضًا من حيث معرفتنا بما يسببها - سواء كان ذلك بسبب العوامل البيولوجية التي تعرض النساء لخطر أكبر ، أو الثغرات في العلاج التي تسببها تحيز.'

نحن فقط في بداية عملية جمع البيانات اللازمة لتغيير الوضع على المستوى النظامي. فيمتك، وهو قطاع سريع النمو بما في ذلك تطبيقات تعقب الدورة الشهرية ، يلعب دورًا في جمع البيانات التي تركز على الإناث ، والتي بدأت في زيادة فهم صناعة الرعاية الصحية لأمراض النساء.

لتغيير التحيزات اللاواعية في كثير من الأحيان في العمل عندما نزور طبيبنا العام أو نذهب إلى موعد مع أخصائي ، ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الجهد والوعي على مستوى التدريب. يقول بيترز: "أصبحت كراهية النساء الطبية معروفة على نطاق واسع أكثر من أي وقت مضى ، ولكن يجب أن تكون معالجتها أولوية منذ بداية مهن الأطباء". يبدأ الأمر بالاستماع إلى النساء ، وليس افتراض أنهن في حالة هستيرية.

بالتأكيد ، هناك وقت يكون فيه طبيبك على حق - هذا هو الحال is فقط شدد. ولكن حتى المعدلات المرتفعة المزعومة من التوتر والقلق لدى النساء يمكن أن تُعزى إلى قرون من الخلط القسري بأجسادنا. لقد تعلمت النساء أن يتعرفن على أنفسهن كأوعية ، جسدية للغاية وعاطفية في آن واحد ، ولكن لم يسبق لها مثيل على أنها مجرد لحم ودم ؛ الأشياء الأرضية التي تحتاج إلى ضبط مثل نظرائنا من الذكور. من الناحية الهيكلية ، يجب إعادة تجسيد المرأة.